El oído funcionalmente esta dividió en tres partes: oído externo, oído medio y el oído interno también llamado laberinto. En el oído externo podemos diferenciar dos estructuras importantes:

1. pabellón auricular; este está compuesto por un tejido cartilaginoso cubierto por la piel y además dividido en diversas estructuras (concha, hélix, trago, anti hélix, antitrago y lóbulo)
2. conducto auditivo externo, este con forma itálica está compuesto en su tercio externo por tejido cartilaginoso y en sus dos tercios internos por tejido óseo, este es el sitio donde se alojan los cuerpos extraños

En el oído medio encontramos: membrana timpánica, la ventana oval y redonda, la cadena de huesecillos y la trompa de Eustaquio, esta ultima comunica el oído con la rinofaringe. En el oído interno entonces contiene el órgano vestibulococlear este se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal, consta de dos sacos: El laberinto óseo (contiene perilinfa) y laberinto membranoso (contiene endolinfa).

Definición

La otitis media es la inflamación de la mucosa que recubre el oído medio, por lo general no solo afecta a esta sino que también incluye a las mucosas adyacentes que son la del mastoides y de la trompa de Eustaquio.

Epidemiología

Actualmente se considera que la otitis afecta a un tercio de los niños menores de un año, y es en esta población donde se encuentra la mayor cantidad de casos, con otro pico en alrededor de los 5 o 6 años. Existe cierta tendencia a afectar más a los hombres que a las mujeres, al igual que es más frecuente en la raza blanca.

Clasificación

Existen muchas formas de clasificar la otitis media, puede ser por su tiempo de evolución, por sus secreciones o por la sintomatología que pueda presentar el paciente. Según el tiempo de evolución encontramos:

• Otitis media aguda, menos de 3 semanas
• Otitis media subaguda, entre 4 y 8 semanas
• Otitis media crónica, mas de 9 semanas

Etiología

La otitis media aguda puede ser causada por diversos agentes dentro de los que se destacan:

• Bacterianas (S.pneumonie, H.influenza y M. catarrhalis): por lo general su secreción es purulenta
• Virales o por mediadores inflamatorios: otitis serosa
• M. tuberculosis: otitis caseosa
• Trauma: otitis hemorrágica

Patogenia

Existen tres vías por las cuales se produce la infección del oído medio: la vía ascendente, la vía hematógena y la vía exógena.

La principal causa es la disfunción de la trompa de Eustaquio, ya sea por causas intrínsecas (disfunción ciliar, edema de pared) o extrínseca (hipertrofia  adenoidea, tumor) que provoque obstrucción del drenaje predispone a la proliferación de microorganismos patógenos.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la OMA son insidiosas y severas, con presencia de manifestaciones sistémicas o sin ellas; las más frecuentes y sobresalientes para realizar una aproximación clínica son:

Síntomas específicos:

• Otalgia
• Hipoacusia
• Otorrea
• Edema timpánico

Síntomas generales o inespecíficos:

• Malestar general
• Fiebre
• Cefalea
• Vomito, anorexia
• Rinorrea

Diagnóstico

El diagnóstico tiene como piedra angular la anamnesis y la evolución clínica, y se sustenta con la observación de la membrana timpánica, en esta se encuentras a través de la otoscopia signos de inflamación que corroboran el diagnostico. Podemos encontrar:

• Ingurgitación del marco timpanal y mango del martillo
• Perdida de la transparencia por edema de las laminas internas de la membrana
• Cambio en la coloración, por la acumulación de secreciones dentro de la caja
• Cambio en la ubicación por el aumento de la presión interna
• Ingurgitación y protrusión localizada generalmente en la parte tensa
• Perforación generalmente mesotimpanica con otorrea ocupando el CAE

Image via Wikipedia

Tratamiento

En cuanto al tratamiento se basa en erradicar el agente causal, y además de encontrar las posibles anormalidades estructurales o ambientales que causan la predisposición en el paciente.

Como primera línea:

Amoxicilina: Debe suministrarse en dosis de 80-100 mg/kg por día y por vía oral, durante 10 días.

Segunda línea:

• Amoxicilina-clavulanato: 1 tableta de 500 mg cada 8 horas por 7 días. En el paciente pediátrico de 6-12 años, 5 ml de la suspensión de 250 mg cada 8 horas (20 mg/kg/día).
• Cefuroxime 30 mg/kg, 2 veces al día, vía oral por 7 días.
• Ceftriazona: 30 mg/kg/día, IM por 3 días.

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El vinagre, tan ácido como una manzana verde, combate las bacterias y hongos; quita la comezón que producen las picaduras de mosquitos y alivia las quemaduras de sol.También puede calmar el estómago revuelto, prevenir la otitis externa, abrillantar el cabello y suavizar la piel. Algunas personas dicen que el vinagre mezclado con miel y agua caliente alivia el dolor de los calambres en las piernas. Otras usan vinagre para secar el herpes labial. Además, si alguien se desmaya, el vinagre es una opción útil en lugar de las sales de olor.

Ponga una gota de vinagre en la lengua y al instante percibirá sabor agrio. El sabor fuerte del vinagre se debe a su alta concentración de ácido acético, que se forma cuando las bacterias digieren líquidos fermentados. El ácido acético puede ser suave para el organismo, pero también es un producto con potencia industrial: millones de toneladas de este ácido se usan en la manufactura de películas fotográficas y fibras artificiales, como el rayón.

¿Para qué sirve ?

• acné
• boca seca
• cabello grasoso
• caspa
• contusiones
• dolores de cabeza
• hipo
• indigestión
• irritación en la piel de los bebés
• mordeduras y picaduras
• olor corporal
• olor de pies
• piojos
• problemas del oído
• psoriasis
• quemaduras de sol
• urticaria 
• verrugas

El poder del ácido

El vinagre es un arma eficaz contra las bacterias. Las curas de vinagre han exterminado los bichos infecciosos una y otra vez. En la Primera Guerra Mundial, las heridas de los soldados se limpiaban con vinagre e incluso en la actualidad, si se puede tolerar el ardor, es un desinfectante muy adecuado para un ras­guño o una úlcera. Es igualmente pernicioso con los hongos que causan infecciones. La mayoría de éstos ceden cuando se los ataca con una dosis de vinagre.

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El vinagre también es bueno para el cabello y la piel. Como ácido, el vinagre reacciona con las bases químicas para producir H20 neutro (agua),junto con algunas sales. Cuando se aplica al cabello o se usa como enjuague final, elimina los residuos de jabón, champú o acondicionador. Enjuagar el cabello con vinagre también puede ayudar a reducir la caspa y calmar la comezón en el cuero cabelludo.

Los siguientes son algunos de los otros usos del vinagre:

• Asienta el estómago Si sufre de indigestión a causa de falta de ácido en el estómago, una cucharada de vinagre después de los alimentos puede ser precisamente lo que necesita. (Por supuesto, si el problema es demasiado ácido estomacal, el vinagre no ayudará en nada y tal vez empeore las cosas.)
• Refresca suavemente Al extenderse en la piel, se evapora con rapidez, lo que produce un suave frescor que quita el ardor de las quemaduras de sol. El vinagre también ayuda a disminuir la inflamación que causa picazón en la piel quemada por el sol.
• Mata las bacterias y combate los hongos Cuando las bac­terias y hongos florecen en las cavidades cálidas y húmedas del canal auditivo, se produce una afección llamada otitis externa. El vinagre cumple una doble función porque com­bate a los dos tipos de invasores, razón por la cual, cuando se mezcla a partes iguales con alcohol y se ponen gotas en el oído, puede ayudar a curar la infección (sin embargo, nunca se ponga nada en el oído si hay alguna posibilidad de que el tímpano esté roto y, si tiene duda, siempre siga el consejo de su médico).
• Entre los dedos de los pies Remojar los pies en vinagre es un tratamiento eficaz contra el pie de atleta
• Elimina los olores El alto contenido de ácido le da un aroma agradable y fuerte que elimina los malos olores. Un enjuague de vinagre quita el olor a cigarrillo en la ropa, refresca la piel de los bebés cuando se agrega al agua para el enjuague final o expurga el olor desagradable de axilas y pies.
• Quita el ardor Las picaduras de medusas y mosquitos se ali­vian con vinagre, que neutraliza las sustancias que provocan dolor al penetrar en la piel. El vinagre también alivia la comezón de la urticaria: dilúyalo con un poco de agua y aplí­quelo en la piel con una bola de algodón.
• Alivia el dolor de cabeza El vinagre es uno de los remedios más populares para combatir el dolor de cabeza. El método tra­dicional consiste en mojar papel de estraza con vinagre de manzana y aplicarlo en la frente. También puede mojar un paño limpio en vinagre y atárselo en la cabeza. Nadie sabe a ciencia cierta por qué funciona, pero muchas personas le tienen fe ciega.
• Calma la irritación de garganta El vinagre también es un remedio popular de confianza para las gargantas irritadas. Algunas personas recomiendan hacer gárgaras con una cucha­rada de vinagre disuelta en un vaso de agua tibia. Otras preparan un jarabe casero para la tos combinando cantidades iguales de miel y vinagre de manzana, que se agitan o revuelven hasta que se disuelven.

Más que uvas agrias

Si viajara por el mundo en busca de variedades de vinagre. encontraría preparados hechos de caña de azúcar en Filipinas. de coco en Tailandia y, en China, vinagres de vino de arroz rojos, blancos y negros que han dado sabor a las frituras y guisos desde hace más de 5 000 años. En otras partes, quizá encontraría vinagres de miel, papas, dátiles, nueces y bayas. Pero si va de compras más cerca de casa, los tipos más comunes que encontrará son: el vinagre marrón de malta (sensacional con papas fritas), vinagre de sidra (hecho de manzanas), vinagres de vino y jerez (de uvas) o vinagre blanco de alcohol destilado que se produce de grano y es tan útil tanto como limpiador doméstico como en la cocina.

El vinagre de manzana se recomienda a menudo por su beneficios para la salud por encima de los demás. Existen dos buenas razones. En primer lugar, las manzanas fermentadas son ricas en pectina, un tipo de fibra que es muy buena para la digestión. En segundo término, las manzanas contienen ácido málico, que se combina con el magnesio del organismo para ayudar a combatir dolores y molestias.

El vinagre se puede preparar muy fácilmente en casa, pero es necesario usar frascos y utensilios esterilizados para evitar la contaminación bacteriana. Empezando con sidra o vino, la fermentación se acelera con la adición de una “madre”, en otras palabras, un chorro de vinagre existente que desencadena el proceso. Cuando sea un fabricante de vinagre más experimentado, empezará a reconocer el momento en que la preparación está lista.

Después de embotellarlo, taparlo y guardarlo, el vinagre hecho en casa puede utilizarse durante meses. Pero se puede usar cualquier vinagre comercial como remedio casero.