Este es un informe sobre Gripe Tipo A (N1H1) que espero les sea útil para clarificar un poco todo el tema sobre esta enfermedad.

Dispongo de un archivo en PDF un poco mas completo sobre este tema, preparado en presentación tipo Power Point que puede ser usado para dar charlas con proyección en diferentes ambitos. Este archivo, si alguien lo requiere, puede personalizarse con el logo o nombre de la Empresa que indiquen.

Trabajo en un Centro de Medicina Laboral y lo hemos estado usando para charlas en Escuelas tanto con alumnos y docentes, y en Empresas.

Esta es la primera de dos entregas sobre Gripe porcina, que ya no es porcina sino Gripe A o Influenza A.

En esta entrega:

Historia y evolución de la gripe porcina

• Periodo de incubación
• Periodo de transmisión
• Mecanismo de transmisión
• Fuente de infección
• Manifestaciones clínicas clasicas
• Complicaciones
• Diagnóstico
• Prevención

En la próxima entrega:

• Practicas Higienicas
• Control Escolar
• Transporte escolar
• Uso del barbijo

Modo correcto del lavado de manos

• Limpieza de areas contaminadas
• Diferencias entre Resfrio y Gripe
• Indicaciones para viajeros

Historia y evolución

Se responsabiliza a esta enfermedad como causa de epidemias desde el año 1173; y desde entonces como causal de muerte de millones de personas.

En 1918 y 1919, se la conoció como gripe Española y afectó a un quinto de la población mundial, provocando 21 millones de muertes en menos de un año.

Recién en 1933 fue aislado el virus y más tarde, en la década del ‘50, se desarrolló la primer vacuna.

A pesar de ello se produjeron pandemias en 1947, 1957 / 58 (gripe Asiática), 1968/70 (gripe de Hong Kong), y en 1977.

Es importante destacar que el brote de gripe H1N1 de 2009 en seres humanos y que se conoce popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no es provocado realmente por un virus de gripe porcina.

Su causa es una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contiene material genético combinado de una cepa de virus de gripe humana , una cepa de virus de gripe aviaria , y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.

Periodo de incubación

Usualmente es de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días.

Periodo de transmisión

El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de la enfermedad. Puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometi-dos.

No existe estado de portador

Mecanismo de transmisión

Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias producidas por toser o estornudar (microgota de Pflügge), o a través de artículos contaminados recientemente.

El virus no se transmite por consumir carne de cerdo ni productos derivados del mismo.

Fuente de infección

Secreciones respiratorias de personas infectadas.

Manifestaciones clínicas clásicas

• fiebre de inicio súbito
• escalofrios
• cefaleas
• malestar general
• mialgias difusas
• tos seca

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes son:

• Neumonía bacteriana secundaria, o viral primaria por virus de influenza
• Miocarditis
• Agravamiento de la bronquitis crónica o de otras enfermedades pulmonares crónicas
• En niños pequeños puede producir un cuadro séptico, crup o neumonía

Diagnóstico

Se basa en el cultivo viral de secreciones nasofaringeas obtenido dentro de los 3 días de iniciada la enfermedad, o por detección de anticuerpos séricos específicos.

La gravedad de la enfermedad dependerá de la experiencia inmunológica previa, aproximadamente 50% de las personas infectadas desarrollará los síntomas clási-cos de influenza.

Prevención

No existe tratamiento específico para la influenza, deberán aplicarse medidas preventivas generales contra las infecciones respiratorias agudas, que consisten en:

• Ofrecer líquidos abundantes
• Mantener libre de secreciones las vías respiratorias (aseos nasales con agua de
• sal tibia)
• Aumentar el consumo de frutas de color amarillo o anaranjado que son ricas en
• vitamina “A” y “C”
• En niños pequeños no suspender la lactancia materna
• Evitar contacto con personas enfermas y lugares concurridos
• Evitar cambios bruscos de temperatura, tabaquismo y exposición a contaminantes dentro de la casa

Nos vemos en la próxima entrega.

Epidemia que afecta, simultáneamente, a muchas regiones a nivel planetario, y como es provocada por un nuevo virus es capaz de dar origen a un cuadro clínico de mucha severidad.

Por qué se produce una  pandemia, en este caso de influenza

Los brotes estacionales, como las epidemias y las pandemias, son producidos, principalmente por virus como la influenza A. Estos virus, están presentes en aves de todo tipo, acuáticas o silvestres y en muy raras ocasiones infectan a otras especies, como a cerdos o al ser humano.

Los tipos de virus de influenza son variados, difieren en algunas proteínas en la superficie del virus, logrando cambiar la neuraminidasa (N), o la hemaglutinina (H), o las dos. Estos son los subtipos.

La causa de un repentino cambio en los virus de influenza tipo A da origen a un proceso llamado “shift antigénico”, lo que puede convertirse en una pandemia. Como en la superficie del virus se produjeron nuevos cambios en sus proteínas, estos dieron origen a un nuevo tipo de virus. Un subtipo de influenza A.

Esta aparición, la de este subtipo del virus, es el primer paso que conduce a una pandemia, pero para que finalmente esto llegue a suceder, el nuevo tipo de virus, de influenza A, tiene que poseer la capacidad de ser trasmisible, de manera fácil entre las personas. Como el virus que se presenta actualmente es nuevo, es muy posible que casi el total de la población no disponga de inmunidad, haciendo que todas las personas estén en riesgo de contagio en el mismo instante. Esto es conocido como una pandemia.

Las recomendaciones de las autoridades para enfrentar una posible pandemia

Desde 1997, la OMS (Organización Mundial de la Salud) ha realizado trabajos con todos los países de la tierra, para hacer eficaz la vigilancia del virus de la influenza. El desarrollo de un sistema muy sensible de vigilancia es fundamental para detectar una nueva cepa que esta emergiendo.

De la misma manera ha recomendado la elaboración de programas de alerta y preparación, a todo el mundo, definiendo 6 fases de alerta, que llevan a una respuesta en el caso de una pandemia. Actualmente esta situación ya esta categorizada en fase 4, es decir que un nuevo virus esta provocando la infección entre los humanos, pero aun no hay contagio entre las personas.

Pandemias en el planeta

En el desarrollo del Siglo XX hubo tres, como la influenza española entre 1918 y 1919, que cubrió al mundo en aproximadamente de cuatro a seis meses, con ondas de epidemia que duraron dos años y que provoco la muerte de entre 40 y 50 millones de personas.

La influenza asiática en 1957, que provoco la muerte de mas o menos dos millones de personas a nivel mundial. Afecto a muchos niños en edad escolar, aproximadamente a un ochenta por ciento, pero la mortalidad fue bastante baja, contemplando un 1,3 muertos por cada 1.000 contagiados.

La influenza de Hong-Kong de 1968, provocando un millón de muertes a nivel mundial, y que ha sido considerada la mas benigna de las ocurridas en el pasado siglo.

Es muy importante estar alerta e informarse de lo que esta ocurriendo en el mundo. Seguir las instrucciones de las autoridades de salud y mantener la calma ante los posibles contagios.

Un saludo y un abrazo para todos.

La gripe porcina, ¿qué es?

Es una enfermedad común que se presenta en los criaderos de cerdos, mal respiratorio, virus de gripe del tipo A, y que puede propagarse de manera muy veloz.

¿Es posible que se pueda trasmitir este virus a la persona humana?

Esta gripe puede, en forma ocasional, trasmitirse al ser humano. Y generalmente a las personas que trabajan en los criaderos y que mantienen contacto con los animales. Cerdos en este caso.

Si se come carne de cerdo ¿es posible el contagio?

No es posible el contagio al consumir carne de cerdo. Solo si este virus esta esparcido en el aire, y de una persona a otra.

Este virus ¿es un tipo nuevo?

Los virus, en el cerdo cambian siempre y continuamente, de igual manera ocurre en el ser humano. Pero los cerdos tienen en sus vías aéreas unos receptores muy sensibles a estos virus, al igual que a los virus humanos y los de las aves. En consecuencia, los cerdos, con sus receptores, se convierten en cultivadores de nuevos tipos de virus de la gripe, al mezclarlos todos continua y simultáneamente. Esto da origen a una combinación genética. Estos nuevos tipos híbridos pueden ser capaces de provocar nuevas apariciones de tipos de virus de gripe. Pueden ser tan peligrosos y virulentos como la gripe aviaria y fácilmente trasmisible como la humana.

¿Hay alguna vacuna?

Para los cerdos si, pero para humanos aun no se esta muy seguro. La Organización Mundial de la Salud dice que la vacuna que existe sirve para atacar una cepa anterior de este virus, y por eso no seria tan eficaz, pero la producción de una vacuna segura puede ser una posibilidad en la medida que este virus sea identificado, para lo cual, aun se necesita tiempo.

Tamiflu es un medicamento que contiene oseltamivir, que se usa para combatir la gripe aviaria, y es bastante eficaz contra la gripe porcina, según dicen en la OMS, pero la vacuna contra la gripe humana no entrega protección contra la influenza porcina.

El porqué de la alerta

La OMS dice en uno de sus comunicados que existen casos humanos asociados a un brote viral de gripe animal, y además, por la extensión geográfica de los diversos brotes, y por la edad, que no es la habitual de los grupos atacados.

Ante la espantosa posibilidad que el mundo pueda ser azotado por una epidemia es importante conocer, rápidamente, algunas consideraciones importantes para el conocimiento general. Estar alerta es muy importante, y actuar rápido fundamental.

En Estados Unidos, en el Centro Preventivo de Enfermedades,  se describe la gripe porcina como una enfermedad respiratoria presente en los cerdos que es provocada por el virus de influenza tipo A. Este virus hace que se produzcan brotes comunes en la población de estos animales, los que enferman de forma grave, pero con bajas tasas de mortalidad.

Estos virus presentan cambios de manera constante, igual que todos los virus de la influenza. Entre los cerdos pueden presentarse los virus del tipo aviar y humana, y también los de la influenza porcina, pero cuando los virus provenientes de otras especies invaden a la población porcina estos pueden mudar sus genes dando origen a virus nuevos, producto de la mezcla de las gripes aviar, porcina y humana.

Estos pueden trasmitirse directamente de los animales a las personas y también al contrario. Y cuando se trasmite de persona a persona lo hacen a través de la tos o los estornudos. Puede trasmitirse también cuando se tocan objetos infectados y luego se llevan las manos a la boca o la nariz.

Síntomas

Parecidos a la influenza común en humanos. Se presenta con fiebre, cansancio, inapetencia y tos. Pero pueden tener también, secreciones, dolor de garganta, diarrea, nauseas y vómitos.

Hasta ahora no se tienen pruebas tendientes a pensar que el virus pueda trasmitirse a través de los alimentos, incluso si se consume carne de cerdo o sus derivados.

Durante los cinco primeros días, la persona que es infectada, tiene muchas posibilidades de deshacerse del virus en forma natural, y los niños pueden estar propagándolo durante más de diez días.

Medidas sugeridas

• Mantenerse abrigado sin exponerse a los cambios de temperatura bruscos
• El consumo de frutas y verduras ricas en vitamina A y C es fundamental. Como las zanahorias, naranjas, mandarinas, limones y piñas entre otros.
• Mantener la higiene. Lavarse las manos frecuentemente y en especial después de mantener contacto con personas enfermas.
• No exponerse a contaminantes ambientales, no fumar en lugares cerrados y cerca de los niños, tampoco en la presencia de ancianos y personas enfermas
• Evitar lugares de mucha concentración pública como cines, teatros, autobuses, metro, entre otros
• Cubrirse la nariz y la boca con pañuelos desechables al toser o estornudar, también es necesario lavarse las manos para proteger a los demás
• Usar mascarillas, eliminar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico y estornudar sobre el brazo, en el ángulo interno del codo
• Evitar saludar de forma directa a los demás, (de beso o mano) para no propagar el contagio a otras personas
• Los menores enfermos tienen que evitar el contacto con ancianos o personas con enfermedades crónicas
• Lavar muy bien los utensilios de las personas enfermas. Siempre después de comer, con agua caliente y mucho jabón para eliminar los microbios.
• En lo posible mantenerse lejos de las multitudes

Si se está contagiado con la influenza los médicos recomiendan:

• No automedicarse. Evitar el uso de aspirinas o medicamentos similares que contengan ácido acetil salicílico. Controle la fiebre utilizando medios físicos.
• Acuda a la Unidad de Salud correspondiente a su barrio o visite a su médico. En especial las consultas tienen que hacerse si niños y ancianos presentan fiebre alta, debilidad general, problemas respiratorios, tos seca y dolores musculares.

El microbicida es una sustancia creada para prevenir o minimizar la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas, entre ellas las producidas por contacto sexual y la del virus del Sida. Es aplicado directamente en las zonas de contacto y es posible encontrarlas en diversos formatos, como gel, cremas o anillos vaginales. Nunca han tenido aprobación para uso masivo ya que las pruebas de ensayos clínicos no habían demostrado resultados eficientes que respaldaran su seguridad y validez.

Una experiencia realizada en África, en la que se involucraron a 4.000 mujeres, puso a prueba la eficacia y seguridad de dos de estos productos microbicidas, el “BufferGel”, .desarrollado por ReProtect Inc. y de “PRO 2000”, de Indevus Pharmaceuticals, Inc. Ambos fabricados en los Estados Unidos.

Denominado “HPTN 035”, experiencia en que las mujeres tuvieron una participación durante 20 meses, desde febrero de 2005, hasta septiembre de 2008, principalmente en seis áreas de África. Las participantes, agrupadas en cuatro secciones probaron cuatro alternativas de protección. Una sección uso “BufferGel” antes de tener sexo con sus parejas, otra parte utilizo “PRO 2000” antes de mantener relaciones sexuales, el siguiente grupo ocupó un gel confeccionado con placebo como base y el ultimo no utilizo ningún producto, aunque a todas se les aconsejo el uso del preservativo para cuando mantuvieran relaciones sexuales.

Cuando la experiencia llego a su fin, 194 mujeres habían contraído el virus del sida, 36 de ellas habían utilizado el gel “PRO 2000”, 54 quedaron infectadas usando “BufferGel”, 51 de ellas estaban usando el gel con placebo y 53 adquirieron el virus entre las que no usaron nada. Con esto, los responsables del experimento demostraron que de los dos gel “PRO 2000” consigue una protección del 30%, mientras que a “BufferGel”, a pesar de encontrarlo seguro, no se le considero como gel protector contra el virus.

El virus del sida se puede contagiar de las siguientes formas:

A través de relaciones sexuales sin utilizar condones o preservativos.

Al usar drogas intravenosas y compartir las agujas .

Una madre infectada con sida puede pasar el virus al bebé cuando este está dentro del útero, durante el parto o al amamantarlo.

Corren riesgo, aquellas personas que han recibido transfusiones de sangre no debidamente analizada.

Es necesario que los profesionales de hospitales, consultorios médicos u odontológicos y demás centros de salud tengan pleno conocimiento de las precauciones que deben tomar, en relación con la  esterilización de los elementos usados durante la consulta o intervenciones quirúrgicas.

La Peste Negra cundió hacia el Este por Alemania. Solo en un día mas de 1.200 personas agonizaban en Viena. Luego cruzo Europa hasta Rusia. Todos los rincones, hasta los más remotos vieron llegar la muerte, muchas de las ciudades grandes quedaron completamente desiertas.

Nadie pudo establecer ninguna relación entre la plaga y las ratas. Ningún científico conocía  la enfermedad ni tampoco como tenia que tratarse. La Universidad de Paris salio con una ridícula explicación que decía que la plaga venia de Oriente por culpa de un terremoto y otras alteraciones en la superficie de la tierra, todo lo cual había envenenado el aire que al ser impulsado por el viento hacia el Oeste contaminaba todo a su paso. Entonces se recomendó hacer fogatas para purificar el aire. La autoridad papal se mostró de acuerdo con aquella conclusión y se prendieron fogatas por todas partes las cuales se mantenían encendidas día y noche. Algunos otros médicos aconsejaron dietas especiales y otros dijeron que había que prescindir del baño.

En Suiza corrió la voz que decía que los causantes del mal eran los judíos porque habían envenenado las aguas. En Chillon fue apresado un judío y lo llevaron al potro de suplicios. De esa forma se le obligo a confesar que existía un plan bien fraguado entre los judíos para envenenar toda el agua de los pozos.

Esa acusación demencial se extendió por todo el continente enloquecido y dio origen a una de las más espantosas persecuciones que haya visto la humanidad. Se acorralo a los judíos en las sinagogas para quemarlos vivos, y nadie logro hacer nada para evitar ese tremendo horror.

Cuando se cumplió el segundo año de la Peste Negra la miseria de la raza humana aumento de manera terrible. No había alimentos, ni ropa ni viviendas. La desnutrición era natural y los muertos seguían aumentando mas que nada por el hambre, y en algunos lugares se presentaban casos de canibalismo.

La población estaba al borde de la desesperación y la promiscuidad era corriente. Aparecieron cultos extraños esparcidos por el continente entre ellos los flagelantes, que  recorrían las calles azotándose el cuerpo desnudo.

Y casi como llego la Peste Negra termino, después de dos largos años de estragos. Una onda de incomparable júbilo se extendió por Europa y las grandes procesiones se tomaron las calles.

La Peste Negra había finalizado, pero sus consecuencias durarían por un largo tiempo. La iglesia estaba muy debilitada por la desaparición de muchos de sus más destacados ideólogos y los cultos diferentes a ella más la hechicería se generalizaron.

Después vino una época de mucha confusión económica. Las propiedades abandonadas se hallaban en poder de extraños que no tenían los derechos para sacar provecho de ellas, luego muchas tierras estuvieron en litigio. Mas los tribunales no estaban constituidos por personal honesto y competente, y los gobiernos se vieron en las manos de bandidos y oportunistas. Había aparecido una nueva clase de ricos. Personas sin modales y sin la cordialidad de la antigua época. Ya no era el francés la lengua favorita, porque ya no había nadie que la enseñara.

La Peste Negra termino con todos los restos del sistema feudal, y la escasez de mano de obra permitía a los trabajadores exigir una buena paga y libertad a cambio de sus servicios. Después las insurrecciones en contra de la clase media. Las semillas de la Revolución Francesa fueron entregadas por la Peste Negra.

La población se empezó a recuperar a la vuelta de dos años, y dicen los historiadores que hubo, después de la calamidad, mas matrimonios fecundos, y que dieron a luz muchos mas hijos. Los pocos trabajadores hacían su trabajo con mayor eficacia y de esa época proceden muchos de los adelantos en los métodos agrícolas e industriales.

Renació la ciencia y el arte. Un nuevo motivo para a investigación, se estimularon los trabajos en la búsqueda de nuevos conocimientos. En el siglo venidero Europa iba a lograr llegar a uno de sus más altos puntos de la historia: el Renacimiento.

La humanidad había sido golpeada por el mas feroz golpe registrado en la historia, pero encontró en si misma la ductilidad necesaria para levantarse de nuevo y subir a  alturas mayores que antes, y quizás sea eso lo mas interesante de esta pagina de la historia.

Un día de enero de 1348 llegaban a la bahía de Genova tres barcos cargados con especias procedentes de Oriente. La mayoría de los marinos bajaron a tierra, pero con ellos también bajaron, un gran número de ratas, que escabulléndose por los cables y cuerdas de las naves, fueron también a mezclarse con sus pares de la ciudad. Algunos días después las personas comenzaron a notar que en sus calles aparecían, a diario,  un elevado numero de ratas muertas. Pero nadie, por lo pronto, se preocupo de este hecho. Las calles de esas ciudades medievales estaban siempre llenas de basuras; los cerdos se revolcaban en el barro de esas vías sin pavimentar y tanto ellos como las ratas consumían las inmundicias medio descompuestas lanzadas por sus habitantes desde las diferentes habitaciones.

Al interior de las casas se criaban, por sus condiciones de poco aseo, un gran numero de insectos dañinos o alimañas horribles para la salud humana. Muchas personas dormían en un solo cuarto, y las disposiciones sanitarias eran demasiado primitivas al interior de las viviendas. El baño no era una costumbre, y la ropa interior, principalmente de lana, no se lavaba hasta que el calor ambiente los obligaba a suspender su uso. Por lo tanto no existía persona que estuviera libre de las pulgas, insectos que vivían, placenteramente, en el pelaje de las ratas.

Solo nos podemos imaginar lo que le pasaría a la primera persona victima de la Peste Negra. Es muy probable que despertara con un fuerte dolor de cabeza. Después pudo haberle sobrevenido un acceso de escalofrío y pérdida de la conciencia. Unas horas después empezaría a sentir dolores en el pecho y comenzaría a escupir sangre; la fiebre iría en aumento, y los dolores en la región del pecho y la sofocación serian intolerables. Al otro día estaría muerto.

En algunas ocasiones la enfermedad se manifestaba en forma de hinchazones duras, muy dolorosas, como un huevo, que aparecían por todo el cuerpo. Aparecían, además, puntos negros causados por la hemorragia bajo la piel. Estas manifestaciones se demoraban, a veces, varios días en desarrollarse. Pero en ambas formas, la mortalidad era muy segura. Los médicos estaban ciegos e impotentes contra este contagio y muchos de ellos se negaron a asistir a las victimas del mal, ya que el contacto directo equivalía, casi siempre, a una sentencia de muerte. Así, cuando alguien comenzaba con los primeros escalofríos, las demás personas de la casa le colocaban agua y alimentos cerca de la cama y posteriormente huían de allí, dejando a la victima de la Peste Negra morir sola.

Muchos parientes se abandonaron, así como padres a hijos o esposos a esposas, y hasta los religiosos se negaron, en muchas ocasiones, a administrar las últimas atenciones a los moribundos.

Cuando las muertes llegaron a un punto extremo se hizo imposible enterrarlos. Se abrieron zanjas en terrenos consagrados por la iglesia y pusieron allí los cuerpos, en hileras, unos sobre otros, con una delgada capa de tierra entre una y otra. En momentos se actuaba con tanta prisa que muchos de los infestados eran enterrados vivos.

Como si hubiera sido empujada por el viento la Peste Negra asoló Genova tomando victimas en todas las clases sociales. A quienes le fue posible arrancar a las colinas, la Peste Negra les siguió los pasos. Fueron tantos los campesinos que sufrieron el mal que apenas podían enviar comida a la ciudad.

La población se escondía en las iglesias, renunciando a todo, otros, los mas desesperados llegaron a los extremos de la locura. Las posadas estaban repletas, los hombres y las mujeres se desintegraron y entregaron a su suerte. Las tiendas y negocios, abandonadas por sus propietarios eran objeto de saqueos, e individuos sin ningún escrúpulo se apoderaban de las casas de los muertos y nadie se preocupaba en sacarlos.

En un comienzo de la epidemia empezó a sospecharse de que la Peste hubiera sido llevada por las tres naves del Oriente. Y como consecuencia se obligo a sus marineros a salir de nuevo del puerto y tomar nuevos rumbos. Uno de esos barcos se fue a Marsella, los otros atracaron en varios puertos del Mediterráneo, y al poco tiempo la plaga estallo en cada uno de los sitios visitados para después extenderse tierra adentro como una ola de muerte.

La Peste Negra fue un brote muy virulento de la plaga bubónica que se trasmite de las ratas a los humanos por intermedio de las pulgas. Nunca antes había tenido caracteres de igual magnitud, y tal vez por ello fue tan mortífera, porque ya la humanidad había perdido cualquier inmunidad que hubiera adquirido antes.

La epidemia reventó en China por una sucesión de años de hambre que debilitaron a su población. En las caravanas cruzo la India hasta el Golfo Pérsico, atravesó los desiertos y llego a Egipto. Otra ruta la llevo por el borde meridional del Mar Caspio hasta que alcanzo el Mar Negro y, de esa manera llego a Constantinopla, luego a Europa occidental.

En Marsella perecieron las cuatro quintas partes de la población, según lo cuenta un historiador. En Avignon el papa bendijo las aguas del Ródano para que quedaran sepultados en sagrado los cadáveres que se lanzaban al río.

En Paris, en el hospital de L Hotel-Dieu morían 500 personal diariamente. Cuidar a un enfermo era morir con el, pero a pesar de ello las enfermeras no dejaron sus puestos, y todas las que pertenecían al hospital murieron y tuvieron que reemplazarlas, no una sino varias veces.

El 7 de julio de 1348 un barco atracó en Weymouth, y en un tiempo cortísimo la plaga se extendió por toda Inglaterra. Solo en una parte de Londres se enterraron 50.000 cuerpos. Se comenta que murieron allí las dos terceras partes de los estudiantes de Oxford. Y de Inglaterra la Peste Negra paso a Escocia, Gales e Irlanda.

Puede seguir leyendo la segunda parte aquí.