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Otitis media

El oído es uno de los cinco sentidos con los que contamos los seres humanos. Su importancia fisiológica radica en la capacidad de captar sonidos y ayudarnos en la percepción del equilibrio. Es aquí donde radica la importancia de las patologías que se presentan en el oído, sus repercusiones funcionales y las secuelas que pueden generar sobre todo en la población pediátrica. Para entender específicamente una patología como la otitis media, es necesario recordar la anatomía de este órgano.

  • Bacterianas (S.pneumonie, H.influenza y M. catarrhalis): por lo general su secreción es purulenta
  • Virales o por mediadores inflamatorios: otitis serosa
  • M. tuberculosis: otitis caseosa
  • Trauma: otitis hemorrágica

Patogenia

Existen tres vías por las cuales se produce la infección del oído medio: la vía ascendente, la vía hematógena y la vía exógena.

La principal causa es la disfunción de la trompa de Eustaquio, ya sea por causas intrínsecas (disfunción ciliar, edema de pared) o extrínseca (hipertrofia  adenoidea, tumor) que provoque obstrucción del drenaje predispone a la proliferación de microorganismos patógenos.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la OMA son insidiosas y severas, con presencia de manifestaciones sistémicas o sin ellas; las más frecuentes y sobresalientes para realizar una aproximación clínica son:

Síntomas específicos:

  • Otalgia
  • Hipoacusia
  • Otorrea
  • Edema timpánico

Síntomas generales o inespecíficos:

  • Malestar general
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Vomito, anorexia
  • Rinorrea

Diagnóstico

El diagnóstico tiene como piedra angular la anamnesis y la evolución clínica, y se sustenta con la observación de la membrana timpánica, en esta se encuentras a través de la otoscopia signos de inflamación que corroboran el diagnostico. Podemos encontrar:

  • Ingurgitación del marco timpanal y mango del martillo
  • Perdida de la transparencia por edema de las laminas internas de la membrana
  • Cambio en la coloración, por la acumulación de secreciones dentro de la caja
  • Cambio en la ubicación por el aumento de la presión interna
  • Ingurgitación y protrusión localizada generalmente en la parte tensa
  • Perforación generalmente mesotimpanica con otorrea ocupando el CAE

 

Image via Wikipedia

Tratamiento

En cuanto al tratamiento se basa en erradicar el agente causal, y además de encontrar las posibles anormalidades estructurales o ambientales que causan la predisposición en el paciente.

Como primera línea:

Amoxicilina: Debe suministrarse en dosis de 80-100 mg/kg por día y por vía oral, durante 10 días.

Segunda línea:

  • Amoxicilina-clavulanato: 1 tableta de 500 mg cada 8 horas por 7 días. En el paciente pediátrico de 6-12 años, 5 ml de la suspensión de 250 mg cada 8 horas (20 mg/kg/día).
  • Cefuroxime 30 mg/kg, 2 veces al día, vía oral por 7 días.
  • Ceftriazona: 30 mg/kg/día, IM por 3 días.
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