content top

Inhaloterapia, humidificación y aerosolterapia

Guía de inhaloterapia, humidificación y aerosolterapia.

  • Inhaloterapia: Se define como una serie de procedimientos que suponen un cambio de composición, volumen o presión de los gases inspirados
  • Terapia inhalatoria: Tratamiento de los cuadros obstructivos con medicamentos broncodilatadores antinflamatorios
  • Aerosolterapia: procedimiento que intenta lograr una concentración adecuada de sustancias de acción terapéutica en el árbol bronquial

Las partículas inhaladas deben cumplir con las condiciones físicas de estabilidad, penetración y depósito.

  • El sitio de depósito depende del diámetro aerodinámico
  • Partículas de: – 5 – 10  micrones se  depositan en la vía aérea superior. – 1 – 2    micrones en la vía aérea baja.

Factores que influyen en la penetración

  • Diámetro de la vía aérea
  • Enfermedad pulmonar subyacente
  • Presencia de secreciones
  • Alteraciones en la ventilación
  • Patrón ventilatorio
  • Capacidad de las partículas para absorber agua y aumentar de tamaño y acción de fuerzas electrostáticas del material de las inhalocámaras
  • Vía de administración útil para evitar los efectos secundarios sistémicos de ciertos medicamentos y reducir la cantidad de fármaco necesario para lograr el efecto deseado
  • Broncodilatadores, esteroides y antibióticos pueden suspenderse en forma de partículas y luego inhalarse para llegar a la vías respiratorias más pequeñas

Usos más frecuentes

  • Nebulizadores
  • Inhalador dosis medida (MDI Spray)
  • Inhaladores de polvo seco
  • Los medicamentos pueden aplicarse con inhalador o nebulizarse con aire o con oxígeno
  • Inhalador-dosificador acoplado o no a espaciador, conteniendo aerosol presurizado
  • Nebulizador Flujo de aire u oxígeno continuo  a razón de 6 l/m que atraviesa la medicación líquida y produce una “niebla” que se vierte en una máscara

Inhaladores: generalidades

  • Dosis medida: pequeños cristales de la droga activa suspendido en propelente fluorocarbonato con válvula de alta precisión que libera una dosis exacta cada vez que se activa con un diámetro de la partícula de 2 a 5 micrones. En niños pequeños es imprescindible el uso de inhalocámara.
  • Polvo seco: fáciles de usar, no contienen propelentes ni irritantes, requieren suficiente flujo inspiratorio para dispersar el polvo aglomerado y mover las partículas hacia el pulmón (niños > 4 años)

Uso correcto sin inhalocámara

  • Agite de forma vertical el inhalador
  • Exhale normalmente y coloque el inhalador en la boca apretando los labios alrededor del adaptador bucal
  • Active el inhalador una sola vez
  • Respire profundo y lentamente
  • Detenga la respiración por 5-10 segundos
  • Exhale lentamente por la nariz
  • Espere 30 segundos y repita el procedimiento si está indicado
  • Enjuage la  boca con agua o lávese los dientes después del uso de inhaladores, no se tome el agua
  • Semanalmente proceda al lavado de su  inhalador: retire el envase metálico, lave con agua tibia el actuador (plástico) , dejar secar

Uso correcto con inhalocámara

  • Agite en forma vertical el inhalador
  • Conecte el inhalador y la máscara  a la inhalocámara
  • Coloque la máscara facial sobre la nariz y boca del niño y establezca un sello
  • Active el inhalador solamente una vez
  • Mantenga la máscara facial sobre la cara durante inhalación y exhalación durante 30 segundos
  • Si hay un sello adecuado va a oír un sonido cuando la válvula se abra y cierre
  • Inhaladores
  • Repita el procedimiento si está indicado
  • Enjuague la boca y limpie la cara después de administrar el medicamento
  • Lave la inhalocámara una vez por semana con detergente, no enjuagar y dejar secar sólo si es de uso personal, si se usa la misma para todos los pacientes entonces se deberá  lavar entre paciente y paciente secándola bien antes de su uso.

Humidificación

Humedad: se refiere a la cantidad de agua en un gas, en terapéutica respiratoria esta agua se encuentra principalmente como vapor.

Debido a que los gases de uso médico no contienen agua, hay dispositivos diseñados para proveer el agua a los gases inspirados por los pacientes.

El uso de humidificador es importante si el 02 se administra por catéter nasofaríngeo, o a flujos mayores de 2 l/m por períodos prolongados ya que la faringe se puede secar, inflmar, doler y aumenta el riesgo de infección local.

Dispositivos:

  • Humidificador frío
  • Humidificador caliente

Generalidades

  • Un humidificador puede utilizarse con cánula nasal, catéter nasal o máscara dependiendo del flujo de 02 administrado
  • El 02 es burbujeado en el agua captando de esta manera las moléculas de agua, añadiendo algo de vapor de agua al gas
  • Cuando el 02 burbujea a través del humidificador, la temperatura del agua disminuye unos cuantos grados con respecto a la temperatura ambiente
  • Cuando el reservorio está lleno, el 02 tiene que atravesar más agua y el paciente recibe más humedad porque el 02 está más tiempo en contacto con el agua
  • A medida que desciende el nivel de agua desciende también la eficiencia del humedificador
  • El humidificador siempre debe estar marcado con un nivel máximo y mínimo

Utilización

  • Cuando lo conecte a la salida de 02, inspeccione que no ocurran fugas de 02 en el punto de conexión con el humidificador
  • Verifique regularmente el burbujeo, algunos tiene alarma de presión en la tapa en forma de silbato que suena si la tubuladura entre éste y el paciente se obstruye o acoda
  • Compruebe  cada 6-8 hs.  el nivel de agua
  • Lave el frasco y cambie el agua en forma diaria

Nebulizadores: generalidades

Tipo jet

El aerosol es producido por el choque brusco de un chorro de gas a alta velocidad (02 o aire comprimido) con una fina corriente de líquido que es fraccionada en partículas de diverso tamaño que para homogenizarse deben chocar contra un difusor.

El tamaño final de las partículas dependerá de varios factores:

  • Fuente generadora
  • Flujo y viscosidad del gas
  • Volumen de llenado
  • Concentración, osmolaridad y ph de la solución
  1. La dosis que alcanza la vía aérea inferior en los pacientes pediátricos es en general el 3 al 6 % de la suministrada
  2. El flujo de 02 sumistrado durante la nebulización debe ser de 6 l/m
  3. Se debe colocar 3cc de suero fisiológico y medicación (si está indicada) en el recipiente del nebulizador
  4. La nebulización finaliza cuando ya no hay nube aproximadamente a los 10 minutos

Cuando realizamos una nebulización nunca debe intermediar un frasco humidificador.

10
Liked it
Etiquetas: , , , ,
votar


4 Responses to “Inhaloterapia, humidificación y aerosolterapia”

  1. María dice:

    Joder tío, esto esta muy bueno..
    Gracias.

  2. olga patricia burbano m dice:

    ES UN MUY BUEN ELEMENTO BASICO PARA EL TERAPEUTA RESPIRATORIO YA QUE EL USO INADECUADO DEL INHALADOR HACE QUE EL PACIENTE NO MEJORE REPIDAMENTE

  3. Claudia dice:

    hay cosas de este material que son un buen apoyo, pero el uso de inhalador en dosis medida DEBE SER SIEMPRE con aerocámara de 18 cm y 450 ml… nunca el inhalador va en contacto directo con la boca.

  4. tete dice:

    me agrado y me sirve par ami clase
    pero me daria una ayuda mas sin me orientan y me dan las tecnicas de cada uno

Leave a Reply